麻醉之后，景云松赤条条地趴在脊柱俯卧架上。
气管插管连接着麻醉机，麻醉机有节奏的机械通气替代景云松的呼吸。
麻醉医生陈士超博士坐在病人的头侧，麻醉机的旁边，从病人进来到麻醉完成，他只说了一句话：麻醉完毕，可以开始手术！”
然后就坐在那一言不发，也不参与任何闲聊，妥妥的尽职尽责的工具人。
G形臂X光机在一旁待命，但是用到它的时候不多，只是在置入椎弓根钉的时候才用到它。
宋云带着孔伟权开始消毒铺单，邱若已经就位，器械台也展开，她用灵巧的双手开始布置各种器械。
巡回护士在检查输液架上的液体还有多少，以及静脉通路是否通畅，辛护士长坐在角落里，随时为护士提供必要的支援。
另外两个博士靠着G臂机站着，这样可以用G臂机操作员的身份留下来，帮忙推一下G臂机，也算是参加手术，也是一份荣耀。
无菌包装即开即用的人工脊柱假体单独放在一台器械车上，随时可以开包使用。
杨平带着护目镜，站在手术室比较空旷的一角，在巡回护士的帮助下穿手术衣戴手套，然后退到一旁，等待宋云完成消毒铺单。
一切准备好之后，杨平才上台，站在主刀的位置。
严肃的术前核对之后，邱若递过手术刀。
杨平接过手术刀，在景云松的腰背部，划出一条竖线。
还是杨平习惯性的一刀流，切皮只要一刀，皮肤皮下一次性切透，不深一分，也不浅一分，皮下的脂肪颗粒立刻随着皮肤的裂开爆出。
整个手术大部分用激光刀完成，手术刀只用于切皮，切完皮，杨平将手术刀还给器械护士。
邱若愣了一下，才用弯盘接过手术刀，再递上有齿镊。
开局的动作就有点仓促，邱若根本没有想到杨平切皮就是一刀。
哪有这样切皮的，一般都是沿着切口线慢慢地划开，然后再一点一点加深，通过多次反复的切开，最后才能切开皮肤，形成整个手术切口。
这手术刀刚刚递过去，没三秒钟，切皮就完成，邱若哪里能够反应过来。
不过邱若很快吸取这次教训，再也不敢大意，这个年轻教授速度确实很快，稍不留神可能丢掉节奏。
她依据手术步骤，提前将要用的器械挑出来，放在顺手的地方，随时递过去，而且时刻关注手术的进程，预判手术做到哪一步，需要什么器械。
手术刀换成激光刀，继续切开，激光刀在杨平的手里速度也非常快，先是一遍精准的止血，然后切开腰背筋膜，随着腰背筋膜的切开，腰背部的红色肌肉暴露出来。
目前使用的手术器械比较少，器械切换也不是很频繁，邱若通过调整后，能够轻松应对。
杨平从中线开始，一把有齿镊，一把激光刀，贴着棘突开始分离肌肉，将两侧的肌肉从棘突和椎板上剥离开来，再朝两边推开。
这种贴骨剥离，也叫骨膜下分离，在四肢长骨操作比较方便，因为四肢长骨一般为管状的骨骼，表面光滑，骨膜也比较厚。
而椎骨是属于不规则骨，表面各种突起和凹陷，而且骨膜也很薄，所以在椎骨上进行骨膜下剥离，难度很大。
但是杨平的操作又快又稳，很快，肌肉带着骨膜，贴着棘突和椎板被分离开，术区几乎看不到血。
偶尔从肌肉传入椎骨的滋养血管也被杨平的激光刀及时点杀。
杨平的激光刀和有齿镊配合完美，仿佛肌肉、肌腱、韧带都是用胶水粘贴在骨的表面，杨平现在只是细致地掀开它们。
椎板、棘突、横突、上下的关节突，这些复杂的凸起结构，在杨平这里完全不是障碍，肌肉从棘突和椎板上分离开的时候，还带着完整的骨膜，解剖层次非常清晰。
宋云作为一助，拥有最佳的直接观摩手术视野。
他还从未见过这么清晰的分离技术。
“术前影像显示，腰2只有椎板是完好的，没有受到肿瘤侵犯，我就从椎板开口，椎板开口要大于至少1.5厘米，才能开环解套，大于两厘米，可以非常轻松地开环解套！”
杨平一边向助手解释，一边继续手术，提前的解释可以让助手理解主刀的意图。
毕竟现在助手跟自己合作的次数非常少。
肌肉被分离后，椎板的后面光溜的，上面没有一丝软组织，激光刀的能量升级，切换成可以切割骨骼的模式。
激光刀的能量级别是随时可以调节的，随时适应切割的对象，比如切割骨骼，能量级别要高于切割软组织。
随着聚焦的激光一点一点地切割，正常的椎板从后面被切除一个正方形的骨块，然后拿出骨科块。
环形的椎骨在后部形成缺损，这个缺损打开椎管的密闭环，取出椎骨时，脊髓和马尾可以从这个缺口解脱出来，否则，脊髓和马尾被椎骨套住，椎骨因此无法取出。
杨平的基本手术思路非常清晰，从后侧打开椎管，让椎骨完全解套，然后沿着肿瘤的边界切除肿瘤，最后椎骨和肿瘤一起摘出来。
至于从前面取出整个肿瘤，还是从后路取出肿瘤，要看肿瘤的侵袭方向，哪个方便就用哪个。
当正方形的椎板骨块取出来后，腰2的后侧手术暂时完成，杨平往术区填塞显影纱。
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